لاپاراسکوپی ، تکنیکی است که برای درمان بیماری های زنان به کار می رود که با دو هدف تشخیصی و درمانی قابل انجام می باشد. در این پروسه ، از وسیله ای به نام لاپاراسکوپ برای مشاهده اندام های لگنی استفاده می شود. لاپاراسکوپ ، ابزاری باریک و بلند مانند تلسکوپ است که امکان مشاهده اندام ها را برای پزشک فراهم می کند. درمان بیماری های زنان با لاپاراسکوپی بسیار ایمن و نتیجه بخش خواهد بود. با ما در این مقاله از سایت دکتر مژگان السادات دادگر  بهترین جراح و متخصص زنان و زایمان تهران همراه باشید تا اطلاعات بیشتری در این خصوص به دست آورید. 

لاپاراسکوپی برای تشخیص بیماری های زنان

با استفاده از این روش می توان وجود بیماری هایی مانند فیبروم رحم و آندومتریوز را به طور قطعی تعیین کرد.در موارد زیر، پزشک برای بررسی دقیق علت بیماری، لاپاراسکوپي تشخیصی را پیشنهاد می دهد.

• دردهای لگنی بدون علت
• ناباروری با علت های نامشخص
• سابقه وجود عفونت اندام های لگنی

درمان بیماری های زنان با لاپاراسکوپی

این پروسه برای درمان بیماری ها نیز به کار می رود. بسیاری از جراحی های باز را می توان با لاپاراسکوپی جایگزین کرد. جراحی هایی از جمله:

• برداشتن کیست تخمدان
• بستن لوله ها برای جلوگیری از بارداری
• هیسترکتومی

درمان بیماری های زنان با لاپاراسکوپی نسبت به جراحی باز دوره نقاحت کوتاه تری دارد و زخم های کوچک تری به جا می گذارد.

آیا لاپاراسکوپی روش بی خطری است؟

بله؛ این عمل با امنیت بالایی برای بیمار همراه است. از هر هزار خانمی که این فرایند را انجام می هند، سه نفر دچار عوارض ناچیز می شوند. در صورتی که این پروسه را نزد متخصص زنان و زایمان خوب و مجربی مانند دکتر مژگان السادات دادگر انجام دهید به عوارض جانبی دچار نخواهید شد. از همین رو توصیه می شود برای درمان و بررسی مشکلات خود و دریافت بهترین نتیجه از پروسه درمان به بهترین و مجرب ترین متخصص زنان و زایمان شهر محل زندگی خود مراجعه کنید. وی بعد از معاینه شما پروسه درمانی را به بهترین نحو ممکن و بدون بروز مشکل خاصی انجام خواهد داد. 

رفع سیاهی و تیرگی ناحیه تناسلی و دیگر اندامها مانند زیر بغل و کشاله ران خواسته طبیعی هر خانمی است چرا که وجود این تیرگی ها باعث کاهش اعتماد به نفس آن ها می شود. هیپرپیگمانتاسیون ، یا افزایش رنگ پوست غالبا بدلیل تولید بیش از اندازه ، شکل گیری غیر طبیعی و توزیع غیر طبیعی رنگدانه ملانین رخ می دهد ، که رنگ قهوه ای تیره یا سیاه پوست ، مو ، غشاء مخاطی ، ناخن ، بافت مغز ، قلب و بخشی از چشم را به عهده دارد. این تغییرات می تواند واکنش غیر طبیعی سایر رنگدانه های پوست مثل کاروتنوئید (مسئول رنگ زرد) ، اکسی گلوبین (رنگ قرمز) و هموگلوبین (رنگ آبی) باشد. هیپرپیگمانتاسیون غالبا بدلیل قرارگیری در معرض آفتاب رخ می دهد ، اگر چه علل دیگری از جمله علل متابولیک ، هورمونی ، نئوپلاستیک و اختلالات التهابی ، مسمومیت شیمیایی ، داروها ، نقایص ژنتیکی ، آسیب حرارتی ، رادیاسیون و مواد حساس کننده به نور بر روی پوست نیز مطرح هستند. انواع گوناگونی از تیرگی های خوش خیم بطور معمول دیده می شود. اختلالات تغذیه ای مزمن نیز ممکن است فرد را به سوی اختلالات پیگمانتاسیون پیش ببرد. هیپرپیگمانتاسیون مزمن و بدون علامت می تواند فرد را از نظر روانی و اجتماعی تحت تاثیر قرار دهد. این اختلال می تواند با شدت و محل متفاوت دیده شده و به مرور کم رنگ تر شود. روش های مختلفی برای درمان این مشکل وجود دارد که در ادامه این مقاله از سایت دکتر دادگر بهترین متخصص زنان و زایمان تهران به آن خواهیم پرداخت. 

رفع سیاهی و تیرگی ناحیه تناسلی و دیگر اندامها

علل مختلفی می تواند باعث سیاهی و تیرگی زیر بغل و کشاله ران پوست گردد که هر کدام از آن ها نیاز به روش درمانی به خصصوی دارند. از مهم ترین علل بروز سیاهی و تیرگی زیر بغل و کشاله ران می توان به موارد زیر اشاره کرد :

• آکانتوزیس نیگریکانس:

یکی از عوامل سیاهی بدن (تیرگی زیر بغل و کشاله ران باعث تغییر رنگدانه های پوست در نواحی چین های پوستی می گردد و غالبا با خال گوشتی پوست همراه است. این مشکل غالبا در افراد جوان تر از 40 سال دیده می شود و معمولا بصورت ژنتیکی منتقل می شود. این مشکل اغلب با چاقی یا اختلالات غدد درون ریز از جمله هیپوتیروئیدیسم یا هیپرتیروئیدیسم، آکرومگالی، بیماری پلی کیستیک، دیابت و کوشینگ همراه است.اگر این مشکل در افراد بالای 40 سال دیده شود، معمولا با بدخیمی همراه است. برای درمان و رفع تیرگی ناحیه تناسلی که به دلیل آکانتوزیس نیگریکانس به وجود آمده است حتما باید از یک متخصص مجرب و متبحر کمک بگیرید. 

• اریتراسما:

یکی دیگر از دلایل تیرگی بدن اریتراسما است. یک عفونت سطحی مزمن در نواحی که روی هم قرار می گیرد از جمله زیر بغل ، زیر سینه ها و کشاله ران می باشد. عامل ایجاد کننده آن نوعی کورینه باکتریوم است که در پوست نرمال دیده می شود. بروز این بیماری با افزایش سن بیشتر می شود ولی در هر سنی قابل رویت است. علائم بصورت تیرگی چین های بدن که بیشتر مرطوب می مانند ، دیده می شود. ممکن است عفونت غیر علامت دار باشد و دوره بیماری ها ممکن است از چند ماه تا چند سال وجود داشته باشد. گسترش عفونت به تنه و بازو امکان پذیر است. بیشتر بصورت لکه های قهوه ای و گاهی قرمز دیده می شود و ممکن است پوسته دار نیز باشد. بیشتر در نواحی کشاله ران زیر بغل و زیر سینه ها دیده می شود.

• اینترتریگو:

یکی دیگر از دلایل سیاهی بدن در ناحیه زیر بغل و کشاله ران است. یک مشکل التهابی چین های پوستی است که با گرما ، رطوبت ، اصطکاک و عدم عبور جریان هوا بدتر می شود. ممکن است بر روی آن باکتریه ا، قارچ یا ویروس سوار شوند و باعث ایجاد عفونت شوند.

این مشکل اغلب، نواحی تناسلی کشاله ران و چین های شکمی دیده می شود این مشکل اغلب در افراد چاق و دیابتی ها دیده می شود.این بیماری با خارش و سوزش چین ها همراه است. معمولاً بصورت فصلی است و با عدم رعایت بهداشت بدتر می شود. برای رفع تیرگی ناحیه تناسلی ، زیر بغل یا کشاله ران که به دلیل وجود مشکل التهابی ، به وجود آمده است نیاز به مراجعه به یک متخصص مجرب است. 

• تینه آورسیکالر:

این بیماری نوعی عفونت قارچی سطحی و خوش خیم پوست است که با ضایعات لکه ای تیره یا روشن بر روی سینه و پشت مشخص می شود. در افراد مستعد، عودهای مجدد پس از درمان دیده می شود.عامل ایجاد کننده آن مالاسزیا فوفور است که نوعی فلور نرمال پوست است و در همه افراد بالغ دیده می شود. بیشتر در آب و هوای گرم و مرطوب دیده می شود. ممکن است بر سطح ضایعات پوسته های ریزی مشاهده شود و معمولا فرد خارش بسیار مختصری دارد.

• کاندیدیاز:

عفونت قارچی پوست که توسط کاندیدا آلبیکنس ایجاد می شود. که پوست و گاهی غشاء مخاطی را درگیر می کند. در افرادیکه دچار بیماریهای داخلی از جمله دیابت، سندرم کوشینگ، هیپوتیروئیدیسم، هیپرتیروئیدیسم هستند، عفونت شدیدتر خواهد بود.

از طرفی تغییرات هورمونی می تواند با تغییر رنگدانه پوست همراه باشد.با توجه به اینکه علل تیرگی بسیار متعدد است بررسی و معاینه کلنیکی جهت تشخیص علت بسیار مهم است. از این جهت مراجعه به متخصص پوست بسیار ضروری است. هیپرپیگمانتاسیون ممکن است حتی پس از درمان اختلال زمینه ای نیز باقی بماند.

استفاده از کرم های بی رنگ کننده در مورد تیرگی که خصوصا عمقی تر باشد ممکن است مفید نباشد. در مواردی استفاده از ترکیبات لایه بردار کمک کننده است.

آیا انجام لابیاپلاستی کمکی به رفع تیرگی ناحیه تناسلی می کند ؟ 

یکی از پرتکرار ترین سوالات در خصوص سفید کردن واژن این است که آیا انجام عمل زیبایی لابیا به سفید کردن این ناحیه کمک می کند ؟ آیا با انجام لابیاپلاستی ممکن است ناحیه تناسلی سفید شود؟ باید در این خصوص بگویم این دو پروسه از یک دیگر مجزا هستند اما برای اینکه نتیجه بهتری از لابیاپلاستی بگیرید می توانید در کنار آن پروسه سفید سازی ناحیه تناسلی را نیز انجام دهید. 

برای درمان و رفع تیرگی ناحیه تناسلی شما می توانید به این مرکز مراجعه کرده و با جدیدترین تکنولوژی روز دنیا دستگاه لیزر پتیت لیدی petit lady موضع مورد نظر خود را روشن کرده در ضمن این دستگاه کاربرد های زیبایی زنان دیگری نیز دارد که در بخش لیزر سایت راجبش توضیح داده شده تمامی کارها توسط پزشک متخصص انجام میگردد.

در صورت داشتن سوال شما میتوانید از بخش خدمات آنلاین از دکتر بپرسید آن را مطرح نموده و پاسخ بگیرید.

در دوران بارداری ، اثرات بالقوه عفونت ، هم برای مادر و هم برای جنین باید در نظر گرفته شود. زنان باردار در افزایش خطر ابتلا به برخی از عفونت ها به علت تغییرات فیزیولوژیک بارداری هستند. عفونت ممکن است با عوارض حاملگی همراه شود و برخی از عفونت های مادر به جنین منتقل شوند. ما در این مقاله از سایت دکتر مژگان دادگر یکی از برترین جراحان و متخصصان زنان و زایمان تهران ، قصد داریم در خصوص عفونت های دوران بارداری و شایع ترین آن ها صبحت کنیم. اگر باردار هستید و نگران این موضوع هستید که به عفونت دچار شوید و فرزندتان نیز به آن دچار شود توصیه می کنیم این مقاله را با دقت بخوانید. 

عفونت های دوران بارداری

هنگام تعیین درمان ، اثرات بالقوه بر روی جنین و بارداری که در هر سه ماهه بارداری اثرات متفاوتی رو شامل می شود باید در نظر گرفته شود. در این مقاله اثرات عفونت های شایع که نیاز به ملاحظات ویژه در بارداری است و عفونتی که می تواند به صورت عمودی انتقال یابد و می تواند در utero و پری ناتال باعث عفونت منجر به نقص هنگام تولد شود بررسی میگردد.(از جمله عفونت های کلاسیک TORCH).

ملاحظات بارداری با عفونت های شایع

عفونت های دستگاه ادراری
باكتريوری راجعه و پیلونفریت در دوران بارداری شایع تر است. آرامش عضلات و اتساع حالب گه با حاملگی افزایش پیدا میکند گرایش عفونت رو زیاد میکند. غربالگری و درمان عفونت های دستگاه ادراری دوران بارداری نسبت به جمعیت عمومی شدیدتر هستند. رهنمودهای آمریکا در خصوص بیماری های عفونی جامعه ، توصیه می کند که غربالگری جهانی زنان باردار دارای عفونت ادراری بدون علامت با باکتری در کشت ادرار در اوایل حاملگی و غربالگری تناوبی در زنان با کشت مثبت در دوران بارداری انجام شود . زمانی تشخیص داده میشود ، اگر بیشتر و یا مساوی 10 واحد کلونی متشکل از uropathogen یا بیشتر یا برابر با 10 به توان 4 گروه (GBS) در کشت ادرار وجود داشته باشد.

آنفولانزا
زنان باردار تمایل شدیدی به داشتن بیماری و مرگ و میر از آنفلوانزا نسبت به
جمعیت عمومی دارند. این موضوع به علت تغییرات فیزیولوژیک بارداری از جمله کاهش ظرفیت ریه ، افزایش مصرف اکسیژن و کاهش سطح ایمنی استدلال می شود. عفونت در سه ماهه اول ، خطر نقص های هنگام تولد را افزایش می دهد و آنفلوانزا مادری باعث افزایش خطر سقط خوبه خودی جنین ، زایمان زودرس ، نوزاد کوچک با توجه به سن بارداری و مرگ جنینی می شود. واکسیناسیون آنفلوانزا برای تمام زنان باردار در طول فصل آنفلوانزا توصیه می شود. واکسیناسیون در دوران بارداری باعث حفاظت نوزاد برای چندین ماه پس از تولد می شود و ايمونوگلوبولين های ضدآنفلوانزا به نوزادان از طریق شیر مادر منتقل می شود. زنان باردار نباید واکسن آنفولانزا زنده ضعیف شده دریافت کنند.

زنان باردار مشکوک به ابتلا به آنفلوآنزا درمان ضد ویروسی دریافت خواهند کرد به دلیل اینکه عوارض مرگ و میر را کاهش دهد. اگر چه درمان در داخل 2 روز پس از بروز علائم بهترین جواب را میدهد ، پس از 2 روز از بروز نشانه باز هم سودمند است. مهار کننده های نورآمینید از را می تواند در بارداری استفاده شود و دوز و طول درمان مانند بزرگسالان غیر باردار هستند. Oseltamivir در بارداری ترجیح داده میشود به علت اینکه جذب سیستمیک بارداری بیشتری دارد.

واژينيت

واژينيت یکی از مهم ترین عفونت های دوران بارداری است. 3 علل اصلی واژینیت عبارتند از واژینوز باکتریال (BV) ، كانديدا ، و تریکومونیازیس.

هپاتیت ب

هپاتیت B می تواند باعث عفونت های حاد و مزمن شود. غربالگری جهانی باردار زنان برای هپاتیت مزمن B در اولین بازدید از بارداری با HBsAg توصیه می شود. زایمان سزارین خطر انتقال عمودی هپاتیت B را کاهش نمی دهد.

ویروس نقص ایمنی انسان

توکسوپلاسموز

ارائه بالینی
عفونت مادر عمدتا بدون علامت هستند ، اما علائم می تواند شامل تب ،
تعریق شبانه ، لنفادنوپاتی گردنی

سفلیس

ارائه بالینی
عفونت سفلیس در طول زمان در چند مرحله آشکار است. سفلیس اولیه به ارائه 36 هفته پس از قرار گرفتن در معرض با chancres بدون درد در ناحیه تناسلی در محل infec

سفلیس ثانویه نشان دهنده 6 به 8 هفته بعد با بثورات papular erythematous در کف دست ، condyloma لاتا در دهان یا کشاله ران ، و علائم سیستمیک مانند تب ، لنفاوی- آدنوپاتی ، گلو درد ، درد عضلانی ، کاهش وزن ، و خستگی.

سرخجه

ارائه بالینی
علائم مادری خفیف هستند و اغلب به طور نامشخص شناخته می شوند. تظاهر اولیه یک گونه به صورت بثورات جلدی ، در حدود 3 روز بروز میکند. بیماران ممکن است تب ، درد گلو, آرترالژی, و خستگی را تجربه کنند.عفونت جنینی می تواند منجر به سقط جنین ، بچه مرده ، و یا نشانگان مادرزادی سرخجه شوند.

سيتومگالوويروس

ارائه بالینی
عفونت مادر با CMV تقریبا همیشه بدون علامت است ، تنها در حدود 5 ٪ تجربه خواهد کرد، علائم rience ، از جمله تب ، myalgias ، و لنفادنوپاتی.

هرپس ویروس

ارائه بالینی

دو سوم از زنان مبتلا به عفونت تناسلی بدون علامت هستند. علامتی ارائه عفونت دردناک ، erythematous ، گروهی ، ضایعات papular در خارجی دستگاه تناسلی ، که به سرعت به وزیکول تبدیل، سپس پارگی تشکیل زخم های کوچک بیشترین موارد تبخال نوزادی در دوران پس از زایمان به دست می گردد. در شیوع علائم مادری 3 دسته : پوست/چشم/دهان (SEM)، سیستم عصبی مرکزی (CNS) وجود دارد.

ویروس ابله مرغان – زوستر

ارائه بالینی
عفونت حاد مادری توسط تب مشخص می شود، بثورات، ورم ملتحمه و آرترالژی , اما برخی از بیماران ممکن است بدون علامت باشند.

در حالی که زمانی مردم تاثیر رژیم بر باروری را خرافه و جادوگری می‌دانستند ، امروزه محققان دریافته‌اند که مطالعات زیادی این واقعیت را تأیید کرده‌ که مصرف برخی غذاهای خاص ، شانس بچه‌دار شدن و بارداری را افزایش می‌دهد. دانستن این که این غذاها کدام‌ها هستند و اینکه چگونه می‌توان آن‌ها را به رژیم غذایی وارد کرد می‌تواند به شما کمک کند که به راحتی از موهبت مادر شدن بهره‌مند شوید. زمانی که شما تمایل به باردار شدن دارید ضروری نیست که حتماً ماده غذایی خاصی را حذف کنید. در عوض غذاهایی که مصرف آن‌ها بدن شما را در شرایط حساس و تحریک‌ پذیر برای بارداری نگه می‌دارد را مصرف کنید. با این مقاله از سایت دکتر مژگان دادگر یکی از متخصصین مجرب زنان و زایمان تهران همراه باشید تا اطلاعات کاملی در این خصوص به دست آورید.

تاثیر رژیم بر باروری و مواد مناسب

1. غلات کامل

نباید تاثیر رژیم بر باروری و مصرف کربوهیدرات‌ها و غذاهای نشاسته‌ای را نادیده بگیرید و آن را کاملا کنار بگذارید بلکه لازم است عاقلانه انتخاب کنید. کربوهیدرات‌های پیچیده مانند نان‌های غلات کامل ، برنج قهوه‌ای ، آرد ذرت کامل و نیز جو دو سر ، به شدت کربوهیدرات های تصفیه شده (مانند نان سفید، برنج سفید، و آرد سفید و تصفیه‌شده) بر سطح قند خون و انسولین تأثیر نمی‌گذارند و هر ماده غذایی که برای عملکرد انسولین و تنظیم قند خون مناسب باشد ، برای باروری نیز خوب است. پس جایگزینی غلات کامل به جای قندهای ساده و مواد نشاسته‌ای بدون فیبر نظیر نان سفید، بیسکویت و شیرینی می‌تواند تأثیر مهمی در افزایش باروری داشته باشد.

به چربی‌های اشباع و نیز چربی‌های ترانس خیلی محکم “نه” بگویید و چربی‌ های غیر اشباع و گیاهی را در رژیم غذایی جایگزین آن‌ها کنید. در این میان روغن‌های امگا 3 بهترین دوست شما در افزایش باروری‌ اند.

2. پروتئین گیاهی

پروتئین های بامنبع گیاهی نظیر لوبیاها ، نخودفرنگی، و بادام‌ زمینی بر خلاف پروتئین گوشت قرمز و ماکیان با افزایش حساسیت به باروری در ارتباط هستند. لوبیا و حبوبات همچنین میزان بالایی آهن دارند ؛ ماده‌ای که یک کمک‌کننده به باروری در نظر گرفته می‌شود. البته منظور این نیست که برای افزایش باروری گیاه‌ خوار شوید بلکه محدود کردن میزان مصرف گوشت قرمز برای این منظور از اهمیت بالایی برخوردار می‌باشد. پس اگر دوست دارید تاثیر رژیم بر باوری را به طور قابل محسوس احساس کنید ، بهتر است شروع به مصرف پروتئین های گیاهی کنید.

3. محصولات لبنی پرچرب

شاید از شنیدن این حقیقت که شیر کامل و پرچرب ، ماست پرچرب محلی و حتی بستنی از مواد غذایی‌ ای هستند که باروری را افزایش می‌دهند تعجب کنید. اما مطالعه‌ای که توسط دانشگاه هاروارد انجام شده نشان داده که زنانی که از این مواد غذایی استفاده می‌کنند (در مقایسه با زنانی که لبنیات کم چرب مصرف می کرند) کمتر دچار مشکلات تخمک‌گذاری و ناباروری می‌شوند. به علاوه آنکه لبنیات حاوی کلسیم هستند و کلسیم از مهم‌ترین مواد مغذی در باروری است. البته محققین مصرف افراطی این مواد غذایی را هرگز توصیه نکرده‌اند و مصرف یک واحد از این مواد غذایی را در افزایش قدرت باروری موثر دانسته‌اند. تاثیر رژیم بر باروری و مصرف محصولات لبنی را دست کم نگیرید. 

4. میوه و سبزی‌های تازه

مزیت‌های مصرف میوه و سبزی در افزایش قدرت باروری آن قدر زیاد است که نمی‌دانیم از کجا شروع کنیم! اصلاً توجه کرده‌اید که امروزه ناباروری چقدر شایع شده است؟ و از طرفی توجه دارید که مصرف میوه و سبزی در میان دختران نوجوان چقدر کاهش یافته است؟! میوه‌ها و سبزی‌ها، سرشار از آنتی‌اکسیدان‌ها هستند که سلامتی عمومی و مخصوصاً سلامت تولیدمثلی و تخمک‌گذاری را تحت تأثیر قرار می‌دهد. علاوه بر تمام مزایای سبزی‌ها و میوه‌ها، مرکبات و مخصوصاً پرتقال، توت‌فرنگی و سبزیجات برگ سبز، میزان بالایی فولات دارند. همان طور که می دانید فولات ماده مغذی بسیار مهمی است که علاوه بر اهمیت افزایش باروری، کمبود آن در 28 روز اول بارداری نقایص جبران‌ ناپذیری در جنین برجای خواهد گذاشت. یعنی زمانی که حتی مادر هنوز از بارداری خود مطلع نیست.

5. حقایق اصلی در افزایش باروری: چربی‌های امگا 3، PUFA ها و MUFA ها

به چربی های اشباع وچربی های ترانس خیلی محکم “نه” بگویید و چربی‌های غیراشباع و گیاهی را در رژیم غذایی جایگزین آن‌ها کنید. در این میان روغن‌های امگا 3 بهترین دوست شما در افزایش باروری‌اند. این چربی‌ها التهاب را کاهش داده و حساسیت به انسولین را بالا می‌برند. می‌دانید کجا می‌توان آن‌ها را پیدا کرد؟ مغز ها ، روغن کانولا ، کلزا ، زیتون ، ماهی ساردین ، میگو و البته تخم کتان از جمله منابع غذایی این چربی‌های مفید هستند.

فولات ماده مغذی بسیار مهمی است که علاوه بر اهمیت افزایش باروری، کمبودآن در 28 روز اول بارداری نقایص جبران‌ناپذیری در جنین برجای خواهد گذاشت.یعنی زمانی که حتی مادر هنوز از بارداری خود مطلع نیست

شما می‌ توانید این غذاها را به روش‌ های مختلفی با هم ترکیب کنید و وعده‌ های غذایی مناسبی داشته باشید که حساسیت فیزیولوژیک بدن به باروری را افزایش می‌ دهند. مثلاً حریره بادام را به وعده‌ ی صبحانه خود اضافه کنید یا همراه ناهار و وعده‌های اصلی مرکبات مصرف کنید. برنج قهوه ای بخورید و مثلاً غذاهای همراه نان را به جای نان باگت با نان سبوس‌ دار بخورید. غذایی از ذرت و پنیر درست کنید و یا خوراک حبوبات و ماست را امتحان کنید. این تجربه‌های جدید همگی می‌توانند عامل کمکی در افزایش باروری در شما باشند.

بلوغ طبیعی دوره‌ ای است که طی آن صفات ثانویه جنسی به‌ وجود می‌ آیند و فرد توان باروری پیدا می‌ کند. تغییرات فیزیکی در دوران بلوغ ، نتیجه‌ مستقیم یا غیرمستقیم بلوغ غده هیپوتالاموس در دستگاه عصبی مرکزی ، تحریک اعضای جنسی و ترشح هورمون‌ های جنسی است. اما بلوغ زودرس بر اساس تعریف‌های اپیدمیولوژیك ظاهر شدن علائم بلوغ‌ ‌از نظر فیزیكی و هورمونی زیر 8 سال در دختران و زیر 9 سال در پسران است. این روز ها با تغییری كه در ساختار زندگی شهری صورت گرفته و با توجه به پیشرفت‌هایی كه در زندگی اجتماعی به‌وجود آمده بلوغ زودرس در دختران سفیدپوست زیر 7 سال و در سیاه‌ پوستان زیر 6 سال تعریف شده است. این سن در مورد شروع بلوغ است چون همان‌طور كه می‌دانید بلوغ دوره‌ای چند ساله دارد. برای آشنایی با پیامد های این اتفاق و همچنین راهکار های جلوگیری از آن دکتر مژگان دادگر یکی از بهترین متخصصان زنان و زایمان تهران توضیحاتی را ارائه نموده اند که در ادامه به توضیح آن خواهیم پرداخت. 

عوامل ایجاد‌ كننده بلوغ زودرس

عوامل زیادی در شروع بلوغ اهمیت دارند ولی بیشتر بار این عوامل وابسته به ژنوم افراد است. در واقع این ژنتیك است كه تعیین می‌كند در چه سنی فرد وارد بلوغ شود اما چنین به‌نظر می‌ رسد که سایر عوامل نیز بر سن شروع و البته پیشرفت تکامل بلوغ تاثیر گذارند. تغذیه ، وضعیت عمومی سلامت ، موقعیت جغرافیایی و البته حالت روانی همگی می‌ توانند بر زمان شروع بلوغ اثر بگذارند. اینکه در بیشتر موارد نشانه‌ های بلوغ در یک دختر تقریبا در همان زمانی که مادرش بلوغ را تجربه کرده ظاهر می‌ شود ، نشان می‌ دهد ژنتیک بر زمان آغاز این پدیده اثر مستقیم دارد. این در واقع در ساختار بدن فرد تعیین شده است اما این تنها ژن نیست كه تعیین‌ كننده است. برخی عوامل محیطی هم این ژن را می‌ پرورانند ، از جمله وزن ، قد و تغذیه.

هورمون رشد تمام عوارض روانی بلوغ زودرس

افرادی كه دچار بلوغ زو هنگام می‌ شوند از نظر روانی دچار مشكلات زیادی خواهند شد. رشد اندام‌ ها و بروز علائم بلوغ در نوجوانان كم‌ سن در مقایسه با سایر همسالان ، باعث ایجاد اضطراب شدید در این كودكان و‌ ‌والدین آنها می‌ شود. از سوی دیگر ، دیده می‌ شود در ارتباط والدین و فرزندان آنقدر رو در بایستی وجود دارد كه افراد نمی‌توانند مشكلات‌ شان را با آنها در میان بگذارند و این اضطراب مضاعفی را بر آنها تحمیل می‌ كند. این در حالی است كه والدین باید انتظار چنین علائمی و همچنین بلوغ زودرس را داشته باشند و آن را پیگیری كنند و قبل از اینكه فرزندان این اطلاعات را از همكلاسی‌ ها و دوستان خود به‌ طور ناقص و نامفهوم دریافت كنند والدین با آنها ارتباط بگیرند و همه آنچه لازم است بدانند به شكل درست در اختیار آنها قرار دهند.

راه های تشخیص علت بلوغ زودهنگام

• تصویربرداری سر به صورت رادیوگرافی در تشخیص کمک کننده است.
• در این کودکان (پسر یا دختر)‌ بررسی مغز با MRI حتما انجام می‌ شود.
• سونوگرافی از تخمدان‌ ها و شکم و بررسی آزمایشگاهی هورمون‌ های مختلف و نیز تعیین سن استخوانی برای بلوغ زودرس انجام می‌شود.
• در صورت طبیعی بودن معاینات و آزمایش‌ ها، حتما باید هر 6 ماه یک بار توسط پزشک بررسی انجام شود.

بررسی‌ های تشخیصی کدام است؟

آنچه اهمیت دارد این است که بلوغ زودرس اگر زود تشخیص و ردیابی شود، اشکالی در رشد ایجاد نمی‌ کند. بررسی‌ های تشخیصی در این مورد بستگی به فرد دارد اما به ‌طور کلی هر کودکی که زیر 6 سال علائم را نشان می‌ دهد باید MRI، سی‌ تی‌ اسکن و آزمایش‌ های مختلف در مورد او انجام شود اما در سنین کمی بالاتر با معاینه و بر اساس شواهد بالینی بررسی‌ های لازم را انجام می‌ دهد. اندازه‌ گیری میزان هورمون‌ های بلوغ در این مورد بسیار کمک ‌کننده است ، چون هنگام بلوغ ، مغز هورمون خاصی ترشح می ‌کند که هم در بدن دختر و هم در بدن پسر ترشح می‌ شود اما تفاوت آن در محل اثر هورمون‌ ها است.

چرا بلوغ زودرس مهم است؟

بلوغ زودهنگام از دو جنبه اهمیت زیادی دارد:

• جنبه اول : علت ایجاد‌کننده آن است که پزشک متخصص با انجام آزمایش‌های لازم و پیگیری‌های منظم و دقیق نوجوان، در طی مدت طولانی به دنبال علت ایجاد آن می‌گردد.
• جنبه دوم : اثرات بلوغ زودرس ، رشد قدی و تاثیرات روانی در نوجوان است.

عوارض بلوغ زودرس

• با بلوغ زود هنگام ، کودکان در مقابل استرس‌ های جوانی قرار می‌ گیرند و نمی‌ دانند چه کار باید کنند. این کودکان از نظر جسمی تظاهرات بلوغ را دارند، ولی تجربه کافی را ندارند.
• دختران با ظاهر شدن علائم عادت ماهانه بر اثر بلوغ زودرس ممکن است دچار مشکلات روحی شوند.
• در هر دو جنس به دلیل افزایش شهوت ، رفتارهای ناهنجار شیوع دارد.

میگرن یکی از علل سردردهای روزمره به خصوص در دوران بارداری است. بیشتر کسانی که به میگرن دچار هستند، دچار حمله‌های پی در پی سردرد برای مدت چندین سال می شوند. سر درد میگرن بیشتر به گونه تپش‌دار (ضربان دار) بوده اغلب با تهوع و اختلالات بینایی همراه است. گر چه بیشتر موارد میگرن می‌تواند شدید باشد ولی گاه سردرد میگرن خفیف است. درد میگرن اغلب اوقات به صورت درد ضربان دار یك طرفه است كه ابتدا خفیف است و كم كم شدید می شود. دردهای میگرنی در همه موارد با بی اشتهایی و تهوع و گاهی اوقات با استفراغ همراه هستند. از آنجایی که میگرن و تغذیه با یک دیگر در ارتباط هستند و می توان با تغذیه درست این عارضه را درمان کرد یا شدت آن را کاهش داد ، ما در این مقاله از سایت دکتر مژگان دادگر بهترین متخصص زنان و زایمان تهران قصد داریم در این خصوص توضیحاتی را بیان کنیم. 

میگرن و تغذیه

هنوز چرایی ایجاد این عارضه و ارتباط آن با تغذیه مشخص نشده‌است. درد میگرن در اثر تورم رگهای خونی و اعصاب اطراف مغز که به ساقه مغز مرتبط است ایجاد می‌شود. به نظر می‌آید یک ماده شیمیایی موجود در مغز به نام سروتونین نقش اصلی را در این بیماری داشته باشد.البته برخی پژوهش‌ های تازه نشان داده‌است نقص ژنتیکی می‌تواند در بروز این بیماری نقش داشته باشد. پژوهشگران ژن معیوبی را در بین گروهی از بیماران میگرنی یافتند که می‌تواند علت اصلی دردهای میگرنی باشد.

درهنگام حملات میگرنی، بیماران به وضوح قادر به تحمل كردن نور نیستند( Photophobia) و برای استراحت، به محلی تاریك می روند. ممكن است تحمل نكردن صدا( فونوفوبی) و گاهی اوقات تحمل نكردن بوها (Osmophobia) نیز وجود داشته باشد. در كودكان، میگرن اغلب با حملات دردشكم ، بیماری حركت(Motion Sickness) و اختلالات خواب همراه است. شروع دیررس میگرن ( در سنین بالای 50 سال) نادر است ؛ با این وجود ، عود میگرنی كه بهبود یافته است ، غیرمعمول نیست.

پزشک بیشتر از روی تاریخچه پزشکی بیمار و معاینه فیزیکی او میگرن را تشخیص می‌دهد و کسانی که دچار این عارضه هستند در بیشتر موارد معاینه فیزیکی طبیعی دارند. هیچ آزمایش مخصوصی برای تشخیص و ارتباط میگرن و تغذیه نیست و آزمایش‌هایی همانند CTاسکن و MRI مغز بیشتر طبیعی هستند.

تشخیص بیماری، براساس خصوصیات سردرد و علائم همراه صورت می گیرد. چرا كه نتایج معاینه فیزیكی و مطالعات آزمایشگاهی به طور معمول طبیعی است. در مورد میگرن انواع متعددی از آن توصیف شده اند كه شایع ترین آنها عبارت اند از: میگرن معمولی( میگرن بدون وجود پیش درآمد) و میگرن كلاسیك ( میگرن همراه با مرحله پیش درآمد).

مراحل میگرن

حمله های سردرد میگرن به طور معمول صبح ها و اغلب آخرهفته شروع می شود. هر حمله از چند ساعت تا چند روز به طول می انجامد، و تعداد حمله ها درهرماه بین یك تا سه بار تكرار می شود. یك سردرد میگرنی به طور معمول دارای دومرحله است:

الف) مرحله پیش درآمد (Aura):

در این مرحله، مجراهای خونی مغز منقبض می‌شوند و علایم این مرحله عبارتند از: اختلال در گفتار، مشکلات بینایی، بی‌حسی، سوزش خفیف، کم‌سو شدن چشم، وجود صدا در گوش، ضعف و کرختی در اندام. بیشتر اوقات دیده شده‌است که به علت سردرد میگرنی، آشفتگی‌هایی در سیستم گردش خون و عروق به وجود می‌آید. دست و پا (به ویژه انگشتان) در حین حمله‌های درد، سرد و به عکس پیشانی خیلی گرم می‌شود. این مرحله و علایم آن کمتر از یک ساعت طول می‌کشد. افراد در پایان این مرحله باید کمی صبر کنند

ب) مرحله مغزی یا سفالیک (Cephalic):

در این مرحله مجراهای خونی مغز، منبسط می‌شوند و علایم این مرحله عبارتند از: دردهای ضربان‌دار در کنار سر، تهوع و حال به‌هم‌خوردگی، حساسیت زیاد به صدا و نور، کاهش اشتها و احتقان در بینی. مرحله سفالیک حدود ۲ ساعت تا حداکثر ۳ روز طول می‌کشد. بنابراین بهتر است بیمار پیش از شروع حمله میگرنی از داروهای خود استفاده کند و با پرهیزهای لازم، شدت آن را کاهش دهد.

عوامل غذایی تشدید كننده میگرن

گلوتامات: نمك یا اسیدآمینه ای كه در بافت های عصبی موجود است. این ماده در محصولات آماده شده به میزان زیادی وجود دارد. به این منظور باید برچسب روی محصولات را به دقت مطالعه كرد. این ماده در انواع كنسرو و غذاهای یخی وجود دارد.

آمین ها: بعضی غذاهای حاوی آمین ها، فعال كننده رگ ها هستند و به نظر می رسد آغازگر انقباض رگ های خونی در مغز می باشند. تیرآمین و فنیل اتیل آمین دو ماده اصلی مسبب این مشكل هستند. اگرچه سایر آمین ها نیز ممكن است اثرات مشابهی داشته باشند. در ذیل به بررسی منابع برخی آمین ها می پردازیم.

• تیرآمین(Tyramine) در الكل، برخی پنیرها به خصوص پنیرهای مانده، میوه ها و سبزی های كال و فاسد، خوراك كلم، مخمرها، انواع آجیل، ماهی شور، كنسرو شاه ماهی، خامه ترش، آواكادو، سوسیس های تخمیری و گوشت های مانده یا چرب وجود دارد.
• فنیل اتیل آمین(Phenyl ethylamine) در كاكائو، شكلات، پنیر و موادغذایی ای كه دارای این سه ماده غذایی هستند، یافت می شود.
• اكتوپامین(Octopamine) در مركباتی مثل لیمو، پرتقال، گریپ فروت و… یافت می شود.
• موادغذایی نام برده از گروه آمین ها، باعث افزایش آزادشدن سروتونین در مغز و تحریك اعصاب مغز می شوند. همچنین ایجاد سردرد می كنند.

مس: گمان می رود كه مس در متابولیسم آمین های فعال كننده رگ ها(Vasoactive) نقش داشته باشد و احتمال بروز حمله میگرن را افزایش دهد. آجیل ها، شكلات، جوانه گندم و صدف خوراكی از منابع غذایی حاوی مس به شمار می روند. پرتقال و گریپ فروت و نارنگی باید از رژیم غذایی حذف شوند. زیرا مركبات جذب روده ای مس را افزایش می دهند و ممكن است در فرآیند آغاز حمله های میگرن نقش داشته باشند.

كافئین: زیاد مصرف كردن و یا كاهش كافئین در بدن نیز در تشدید میگرن مؤثر است. هم چنین ترك ناگهانی مصرف چای و قهوه، كه هر دو كافئین دارند، ممكن است در برخی اشخاص مستعد، زمینه ساز بروز میگرن باشد.

مواد غذایی چرب و سرخ شده: مواد چرب و مواد غذایی ای كه با روغن زیاد سرخ می شوند عامل تشدید میگرن هستند.

نیتریت: سوسیس و گوشت نمك سود كه به آنها ماده نگه دارنده نیتریت افزوده شده ، نباید مصرف شود، چون می توانند عامل بروز میگرن در افراد مستعد باشند.

سایر عواملی که باعث تشدید حملات میگرن می شود:

• استرس و یا حتی رهایی از استرس که می‌تواند مایه جمله بیماری شود.
• هورمون‌ها (مصرف قرص‌های جلوگیری از بارداری و یا در هنگام قاعدگی
• کمبود خواب و یا اختلال در الگوی خواب فرد
• سفر و یا تغییر آب و هوا و یا بلندی محل زندگی
• مصرف بیش از اندازه مسکن‌ها و درمان‌های ضددرد
• گرسنگی طولانی (مانند روزه) و تغییرات متناوب فاصله وعده‌ های غذایی
• مصرف سیگار

غذاهای مفید برای درمان میگرن

مرغ، خروس و بوقلمون از دسته غذاهای كم چرب و غنی از پروتئین هستند. مصرف غذاهای پروتئینی منجر به نوسان میزان قند خون نمی شود. گمان می رود كه كمبود میزان قندخون از جمله عوامل میگرن است. غذاهای پروتئین دار نظیر تخم مرغ، گوشت گاو و حبوبات باید در هر وعده غذایی گنجانده شوند. مصرف میان وعده های حاوی پروتئین فراوان نیز مفید است.

سیب، گلابی، گیلاس، زردآلو و انگور میوه هایی هستند كه مصرف آن ها موجب افزایش منظم قند خون می شود. این میوه ها میان وعده های غذایی بسیار خوبی برای حفظ و كنترل قند خون هستند.

حلیم جو، نان چاودار و حبوباتی نظیر لوبیا قرمز،عدس سبز و قرمز، نخود و لوبیا همگی دارای فیبرهای محلول بوده و به تثبیت قند خون كمك می كنند. این غذاها منابع خوب كربوهیدرات بوده و حبوبات نیز منابع خوب پروتئین هستند.

بررسی‌ها همچنین نشان می‌دهد که برخی از محصولات مانند روغن زیتون که سرشار از اسیدهای چرب مفید امگا ۹ هستند، می‌توانند با خطر بروز این اختلال روانی مقابله کنند.

میگرن و تغذیه گیاهان دارویی برای درمان 

• Feverfew :

گیاهی است که نام آن از این واقعیت سرچشمه گرفته است که یونانیان باستان و بسیاری از جوامع، آن ها را به عنوان معالجه ای برای سردرد مصرف می نمودند. یک سری از پژوهشگران شهر لندن در طی یک بررسی در یک گروه منتخب از بیماران مبتلا به میگرن، دریافتند که این گیاه دو سوم از میگرن ها را در جمعیت مورد بررسی محدود نمود که این اثر مشابه اثر بخشی اغلب داروهای درمان کننده ی میگرن می باشد. هر چند که برخی از افراد شاهد اثرات مثبت این دارو در درمان میگرن شان بودند ولی در برخی از دیگر افراد نیز هیچ اثر مثبتی مشاهده نشد.
مطالعات نشان داده اند که مقدار مصرف این دارو که توانایی پیشگیری از میگرن را داشته باشد در محدوده ی بین 50 الی 100 میلی گرم است. هر چند که اغلب از کپسول های حاوی 250 میلی گرم از داروی استاندارد Feverfew استفاده می گردد و توصیه می شود که روزانه یک عدد کپسول با معده ی خالی مصرف شود، اما اگر برگ های تازه این دارو را بیابید دوز مصرف معمول حدود 2 تا 3 برگ تازه در روز است.
بسیاری از افراد Feverfew را برای دوره های طولانی مصرف نموده اند و تا کنون عوارض جانبی ای مشاهده نشده است و تحقیقات هیچ عارضه جدی ای را نشان نداده اند؛ هر چند هنوز تلاش ها و بررسی ها برای ملاحظه ی اثرات جانبی آن در طولانی مدت ادامه دارند.
البته اگر در دوران بارداری هستید توصیه می کنیم که از مصرف Feverfew اجتناب نمایید البته شواهدی مبنی بر این که مصرف این ماده سبب مشکلاتی در ارتباط با بارداری و زایمان می گردد وجود ندارند ولی از طرف دیگر اطلاعات موجود برای اطمینان از بی خطر بودن این دارو در بارداری کافی نیستند.
افرادی که دچار اختلال در انعقاد خون هستند و یا افرادی که داروهای ضد انعقاد خون را مصرف می کنند می بایست در مورد مصرف داروی feverfew با پزشک معالج مشورت نمایند.

می توانید پس از مشاوره با پزشک تان و متخصص تغذیه مکمل های زیر را برای بهبود علائم مصرف نمایید:

• مصرف زنجبیل : مصرف زنجبیل به میزان 2/1 تا 2 قاشق چای خوری (1 تا 2 گرم) از پودر تازه ی زنجبیل در روز
• منیزیم: مصرف روزانه به میزان 400 تا 700 میلی گرم منیزیم( از راه غذا به همراه مکمل یاری) و اگر تنها به صورت مکمل عنصری مصرف شود به میزان 200 میلی گرم در روز.
• کلسیم:

با رعایت موارد زیر از تحلیل رفتن کلسیم بدن تان اجتناب نمایید:

• اجتناب از مصرف بیش از حد پروتئین حیوانی، کافئین، تنباکو، نمک و شکر.
• اگر به مصرف مکمل های کلسیمی تمایل دارید می توانید روزانه 1000 تا 2000 میلی گرم از مکمل کلسیم عنصری را به همراه 5 میکروگرم از ویتامین D مصرف نمایید.
• فعالیت بدنی منظم، به حفظ و نگهداری محتوای کلسیم استخوان ها کمک می نماید.

کولپوسکوپی نوعی روش تشخیصی است که برای تشخیص سرطان دهانه رحم ، واژن یا ولوار استفاده می شود و به طور کلی در راستای تشخیص سرطان دهانه رحم مورد استفاده قرار می گیرد. این آزمایش که از ابزار ویژه ای به نام کولپوسکوپ استفاده می کند ، به جراح و متخصص زنان این اجازه را می دهد تا دید دقیق تری نسبت به دهانه رحم ، مهبل و ولو دریافت کند. جهت مشاوره و انجام تست می توانید به دکتر مژگان دادگر بهترین جراح و متخصص زنان و زایمان تهران مراجعه فرمایید.

کاربرد

این پروسه برای شناسایی موارد ذیل کاربرد موثری دارد :

1. تشخیص زگیل تناسلی
2. تشخیص التهاب دهانه رحم
3. شناسایی سلول های غیرطبیعی در دهانه رحم ، واژن و سرطان دهانه رحم

در طول کولپوسکوپی چه اتفاقی می افتد ؟

در ابتدا لازم به ذکر می باشد که این عمل عموما در مطب پزشک قابل انجام است و به طور کلی 10 الی 20 دقیقه طول می کشد. در طول colposcopy ، شما باید بر روی صندلی مخصوصی بنشینید و پاهای خود را در محل مخصوص قرار دهید. سپس دکتر زنان ، یک اسپکولوم را در مهبل شما قرار می دهد تا آن را باز کند و دهانه رحم را با وضوح بهتری ببیند. در این مرحله ، دهانه رحم شما با محلولی شسته خواهد شد که دیدن هر سلول غیرطبیعی را آسان تر می کند. هنگامی که آمادگی لازم برای انجام کولپوسکوپی را یافتید ، پزشک دهانه رحم شما را با colposcope معاینه می کند. کولپوسکوپ یک ابزار بزرگنمایی است که نوری را بر روی دهانه رحم می تاباند. لازم به ذکر است که خود کولپوسکوپ ، وارد واژن شما نمی شود. کولپوسکوپ ، قابلیت بزرگنمایی دارد و این مسئله به پزشک این امکان را می دهد تا دهانه رحم را با جزئیات بیشتری ببیند. اگر پزشک در حین عمل ، چیز مشکوکی را ببیند ، نمونه برداری از دهانه رحم یا مهبل را انجام خواهد داد. در طول نمونه برداری با کولپوسکوپی ، بهترین متخصص زنان تهران نمونه کوچکی از سلول ها را برداشته و به آزمایشگاه می فرستد تا مورد معاینه قرار گیرد. نمونه برداری از دهانه رحم ممکن است کمی دردناک باشد ؛ لذا قبل از پروسه گاهی پزشک مجبور می شود یک داروی ضد درد خفیف به بیمار تزریق کند.

آمادگی قبل از کولپوسکوپی

افرادی که یم دکتر زنان خوب در تهران برای آن ها انجام کولپوسکوپی را تجویز نموده است می بایست نکات زیر را قبل از انجام پروسه رعایت نمایند.

• در صورت باردار بودن حتما باید به پزشک خود اطلاع دهند.
• خانم هایی که قرار است تحت این عمل قرار گیرند ، برای انجام این عمل باید به گونه ای زمانبندی کنند که مصادف با دوره قاعدگی آن ها نباشد.
• برقراری مقاربت جنسی ، استحمام و استفاده از تامپون از یک تا دو روز پیش از عمل ممنوع می باشد.
• جهت انجام راحت تر پروسه توصیه می شود افراد پیش از آزمایش ، مثانه و روده خود را تخلیه نمایند.

چه افرادی نیاز به انجام کولپوسکوپی دارند ؟

غالبا در موارد ذیل ، پزشک متخصص زنان درخواست انجام این تست تشخیصی را تجویز می کند :

• هرگاه نتایج تست پاپ اسمیر ، غیرطبیعی بوده و ریسک وجود سلول های سرطانی تشخیص داده شده باشد.
• زمانی که فرد با ترشحات غیرعادی واژن یا زخم واژن مواجه باشد.
• در مواردی که فرد دچار زگیل تناسلی باشد.
• در صورتی که فرد بعد از مقاربت جنسی با لکه بینی روبرو شود.
• در مواقعی که شکل ظاهری دهانه رحم ، حالتی غیرطبیعی داشته باشد.

تفاوت بین پاپ اسمیر و کولپوسکوپی چیست ؟

به طور کلی تست پاپ اسمیر ، به منظور تشخیص نوع زگیل تناسلی مورد استفاده قرار می گیرد. حال چنانچه در نتیجه تست پاپ اسمیر ، احتمال وجود ویروس های پرخطر زگیل تناسلی برود ، انجام کولپوسکوپی ضرورت می یابد. این عمل در قیاس با پاپ اسمیر ؛ می تواند با وضوح و بزرگنمایی بیشتری ، سلول های دهانه رحم را نمایش دهد. به طور کلی دقت این عمل ، به مراتب بالاتر از تست پاپ اسمیر می باشد.

خطرات کولپوسکوپی تشخیصی چیست ؟

فرایند مذکور ، یک روش امن است ؛ البته عوارضی نیز ممکن است با انجام آن رخ دهد. عوارض احتمالی عبارتند از :

• خونریزی شدید
• عفونت
• درد لگن

آیا کولپوسکوپی درد دارد ؟

یکی از سوالاتی که معمولا خانم ها می پرسند این است که آیا انجام عمل کولپوسکوپی با درد همراه است یا خیر ؟ پیش از هر چیز لازم به ذکر است که این پروسه یک روش تشخیصی ایمن و بی خطر است که عارضه خاصی به دنبال ندارد. همچنین توجه داشته باشید که انجام آن درد ندارد ؛ البته در صورتی که همراه با آن بیوپسی نیز انجام شود ، ایجاد مختصری درد و سوزش خواهد کرد که مقطعی و گذرا بوده و پس از چند روز و با رعایت صحیح مراقبت های پس از عمل ، مرتفع خواهد شد.

بعد از انجام تست کولپوسکوپی چه مراقبت هایی باید صورت گیرد ؟

اگر این پروسه تشخیصی با انجام بیوپسی همراه نباشد ، ممکن است لکه بینی بسیار خفیفی را شاهد باشید. اما اگر بیوپسی نیز صورت پذیرد ، انتظار می رود که خونریزی از واژن و درد متوسطی را به مدت 24 الی 48 ساعت متحمل شوید. علاوه بر این مورد ، امکان دارد به سبب محلول تزریق شده برای مشاهده بهتر دهانه واژن در کولپوسکوپی ، شاهد خروج ترشحات تیره رنگی باشید. برای جلوگیری از آلوده شدن لباس زیر خود به ترشحات و خونریزی بعد از این روش تشخیصی باید از پد بهداشتی استفاده کنید. به هیچ عنوان از تامپون استفاده نکنید. درد ناشی از پروسه با استفاده از داروهای مسکن معمولی مانند استامینوفن بهبودپذیر است.

مراقبت های بعد از عمل

• در مواردی که همراه با کولپوسکوپی ، بیوپسی نیز انجام پذیرفته باشد ؛ ممکن است فرد طی 2 الی 4 روز آتی با درد ناشی از بیوپسی مواجه گردد ، لذا بهترین جراح و متخصص زنان تهران در چنین مواردی داروهایی نظیر بروفن برای بیمار تجویز می نماید.
• اکیدا توصیه می شود به مدت 1 الی 2 هفته پس از عمل ، از مقاربت جنسی و فرو بردن هر نوع جسم خارجی در داخل واژن اجتناب نمایید.
• دوش واژینال و استفاده از تامپون نیز به مدت 1 تا 2 هفته پس از پروسه ، ممنوع است.

نتیجه تست

یک متخصص زنان خوب بر اساس مشاهدات خود در طول تست و نتیجه بدست آمده از بیوپسی ، نتیجه گیری نهایی خود از تست را اعلام می دارد. پزشک برخی از نتایج اولیه را بلافاصله بعد از پایان پروسه مطرح می کند ؛ اما برای بررسی بیشتر و دقیق تر بعد از آن که نتایج نمونه برداری نیز ارسال شد ، حدوداً یک الی 2 هفته بعد از تست ، طی نوبت تعیین شده ، جواب نهایی را به شما اعلام می دارد. به کمک تست کولپوسکوپی می توانیم به موارد زیر پی ببریم :

• جراحت های موجود بر روی پوشش دیواره دهانه رحم
• ناهنجاری و اختلالات مربوط به عروق خونی
• هیپرپلازی دهانه رحم (بافت غیرطبیعی دهانه رحم)
• عفونت ها و زگیل های دهانه رحم
• تورم دهانه رحم
• آندومتریوز

در چه شرایطی همزمان با کولپوسکوپی ، بیوپسی نیز انجام می پذیر ؟

در صورتی که بهترین دکتر کولپوسکوپی تهران ، مورد مشکوکی را در ناحیه تحت نظر مشاهده نماید ، یک نمونه کوچک از بافت غیر طبیعی ر برداشته و برای بررسی بیشتر به لابراتوار می فرستد. جهت برداشتن نمونه ، دکتر با استفاده از ابزار نمونه برداری که تیز و برنده می باشد ، قسمت کوچکی از بافت را برش می دهد. اگر در نواحی مختلفی عوامل غیر طبیعی مشاهده شود ، نمونه برداری از تمام آن ها انجام می شود. با توجه به محلی که تحت بیوپسی قرار می گیرد ممکن است موارد مختلفی را تجربه کنید :

بیوپسی دهانه رحم : نمونه برداری از دهانه رحم هنگام کولپوسکوپی ، ممکن است کمی باعث ناراحتی شما شود اما معمولا دردناک نیست. احتمال دارد که فشار و گرفتگی در آن ناحیه احساس کنید.

واژینال بیوپسی : نمونه برداری از بخش تحتانی واژن یا ولوار می تواند دردناک باشد. از این رو ممکن است دکتر برای بی حس نمودن آن نقطه ، دارو بی حسی تزریق نماید.

یبوست در بارداری یکی از شایع ترین اختلالات و مشکلات دوران حاملگی محسوب می گردد که تقریبا بیشتر خانم ها طی دوران بارداری با آن روبرو هستند. در دوران حاملگی هورمون های  خانم ها دستخوش تغییراتی می گردد و ابتلا به یبوست در این دوران امری اجتناب ناپذیر است و به دلیل عواقبی که ممکن است در پی داشته باشد نباید نسبت به آن بی توجهی شود. از این رو بانوان می بایست یبوست بارداری را جدی گرفته و با مراجعه به متخصص زنان از بروز و پیشروی آن و همچنین خطرات یبوست در بارداری جلوگیری به عمل آورند. در ادامه مطلب تهیه شده توسط دکتر مژگان دادگر بهترین متخصص زنان و زایمان تهران با این اختلال در دوران بارداری بیشتر آشنا خواهیم شد.

یبوست چیست ؟

یبوست و یا یبوست در بارداری ، اختلالی است که سبب بروز اشکال در دستگاه گوارش شده و منجر به کاهش انقباضات روده و سخت شدن مدفوع می گردد. در نتیجه فرد را در دفع مدفوع با مشکل مواجه ساخته و تعداد دفعات اجابت مزاج را به کمتر از سه مرتبه در طول هفته تقلیل می دهد. دقت داشته باشید که چنانچه یبوست ؛ جدی قلمداد نشده و درمان نگردد ، می تواند مشکلات جدی تری اعم از درد و خارش مقعد ، خونریزی مقعدی و بواسیر را به دنبال داشته باشد.

یبوست در بارداری نشانه چیست؟

هورمون ها: توجه داشته باشید که تغییر سطح هورمون ها و افزایش هورمون پروژسترون در ابتدای بارداری سبب حرکت کند مدفوع در روده بزرگ می شود. این اختلال در مقدار آبی که روده بزرگ از مدفوع جذب می کند موثر بوده و سبب بروز یبوست در بارداری می شود.

مولتی ویتامین: به طور کلی مولتی ویتامین های توصیه ده در دوران بارداری مملو از آهن و کلسیم می باشند. بهتر است بدانید که آهن یک ماده معدنی مهم در بارداری بوده که بانوان باردار با کمبود آن در این دوره مواجه می شوند. به همین منظور مصرف ان در این مواقع سبب تغییر رنگ تیره مدفوع شده و یبوست رخ می دهد.

دارو های دوران بارداری: داروهایی که بهترین پزشک زنان در تهران ، برای کنترل حالت تهوع و استفراغ برای بانوان تجویز می کند ، داروهای ضد اسید برای رفع رفلاکس و یا سوزش سر معده بوده که در بروز یبوست در دوران بارداری نقش دارند. در صورتی که در بارداری با استفاده از دارو دچار یبوست شدید حتما آن را به پزشک خود اطلاع دهید.

فشار رحم به روده: در دوره بارداری ، رحم به طور مداوم درحال بزرگ شدن است تا بتواند با روند افزایش وزن بدن جنین سازگار شود. این موضوع می تواند به روده فشار وارد کند و حرکت مدفوع را از طریق روده دشوار تر کند.

نکته: در این مواقع و وارد کردن فشار از طریق رحم به روده ، در بانوانی که دو قلو و یا چند قلو بار دار هستند ، یبوست در بارداری بسیار شایع تر است.

بهتر است بدانید که آن دسته از بانوان که قبل از بارداری به یبوست مبتلا بودند با علائم بیشتری از یبوست در این دوره رو به رو خواهند شد بنابراین بهتر است در ابتدا به درمان آن پرداخته و سپس برای بارداری اقدام شود.

علت یبوست در دوران بارداری

یبوست در بارداری، رحم خانم ها به تدریج بزرگ تر شده و این اتفاق سبب ایجاد فشار بر روی معده و روده ها و متعاقبا یبوست می گردد. همچنین در این دوران به دلیل افزایش هورمون پروژسترون ، دفع مواد غذایی نسبت به حالت معمول آن کندتر شده و این مسئله به یبوست منتج می گردد. ضمنا در دوران بارداری اکثر بانوان با کمبود آهن روبرو خواهند بود ، لذا بهترین پزشک متخصص زنان در تهران ، برای آن ها قرص های آهن تجویز می نماید که خود از عوامل ایجاد کننده یبوست در بارداری می باشد. افزون بر موارد فوق ، لازم به ذکر است که خانم ها در دوران حاملگی معمولا با استرس و اضطراب مواجه هستند که این موارد از علل به وجود آورنده و تشدید کننده یبوست می باشند.

درمان یبوست در بارداری

افرادی که با این مشکل مواجه هستند همیشه این سوالات برایشان به وجود می آید که برای یبوست در بارداری چی بخوریم ، رفع یبوست در دوران بارداری چگونه است ، آیا شربتی برای درمان این مشکل وجود دارد یا نه ، این افراد نباید دچار نگرانی گردند ، زیرا این اختلال اغلب حالتی موقتی داشته و در صورت رعایت پاره ای نکات و دستورات غذایی و غیره مرتفع می گردد. سعی کنید حتما از روش های طبیعی به منظور درمان و رفع یبوست استفاده نمایید و از مصرف داروهایی که به این منظور توصیه می شوند ( داروهای مسهل ) اجتناب کنید ، چرا که به دلیل حساسیت دوران حاملگی ممکن است مصرف این داروها شما را در معرض خطرات دیگری قرار دهد. لذا مصرف نوشیدنی هایی نظیر چای ، قهوه و نوشابه را به حداقل برسانید و از مصرف نوشیدنی های حاوی الکل بپرهیزید ، زیرا این نوع از نوشیدنی ها آب روده ها را جذب کرده و موجب تشدید یبوست می شوند. لازم به ذکر است چنانچه نکات فوق را رعایت نمودید و باز هم نتیجه ای حاصل نگردید ، می بایست به منظور درمان قطعی یبوست در بارداری ؛ به متخصص زنان و زایمان مراجعه فرمایید.

سرطان دهانه رحم یا سرطان سرویکس ، نوعی سرطان است که از سلول های بافت مخاطی دهانه رحم شروع می شود. دهانه رحم یا سرویکس ، در واقع یک استوانه تو خالی است که قسمت تحتانی رحم را به واژن متصل می کند. شایع ترین علامت این سرطان ، خونریزی غیرطبیعی واژن است که می تواند در حین یا بعد از رابطه جنسی ، در بین دوره های قاعدگی ، طی سیکل ماهیانه یا در دوران یائسگی حادث گردد. لازم به ذکر است که عمدتا سرطان های دهانه رحم ، در دوره یائسگی رخ می دهند. جهت تشخیص و کنترل بیماری بایستی به بهترین متخصص زنان در تهران ، دکتر مژگان دادگر ، مراجعه فرمایید.

علل ایجاد کننده سرطان دهانه رحم

به طور کلی سرطان دهانه رحم ، توسط انواع خاصی از ویروس پاپیلومای انسانی ( HPV ) بروز می کند و شایع ترین بیماری منتقله مقاربتی ( STD ) به شمار می رود. توجه داشته باشید که بیش از 200 نوع HPV وجود دارد که اکثر آن ها مضر نیستند و خود به خود از بین می روند ، اما حداقل 12 نوع HPV وجود دارد که می توانند منجر به سرطان از جمله سرطان سرویکس شوند که از آن ها تحت عنوان انواع پر خطر HPV یاد می شود. در این جا باید اشاره داشت ، چنانچه متوجه شدید که آلوده به یکی از انواع پر خطر HPV هستید ، به این معنی نیست که سرطان دارید ، بلکه در حقیقت این بدین معناست شما مبتلا به نوعی از HPV هستید که ممکن است در آینده منجر به سرطان دهانه رحم شود. به همین دلیل درمان زود هنگام ویروس HPV بسیار مهم است ؛ چرا که با درمان به موقع ، از سرطانی شدن آن پیشگیری به عمل خواهد آمد. توجه داشته باشید ویروس HPV ، تنها عامل زمینه ساز برای بروز سرطان سرویکس نبوده و می تواند سایر سرطان ها  از جمله سرطان دستگاه تناسلی ، سرطان واژن ، سرطان آلت تناسلی مردان ، سرطان مقعد ، سرطان راست روده و سرطان حنجره را نیز در زنان و مردان ایجاد کند.

سایر علل زمینه ساز ابتلا به سرطان دهانه رحم

لازم به ذکر است علاوه بر HPV ، موارد دیگری نیز وجود دارند که خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم را افزایش می دهند که بهترین جراح و متخصص زنان تهران در ذیل به آن ها اشاره کرده است :

• سابقه شخصی دیسپلازی دهانه رحم ، واژن یا ناحیه تناسلی
• سابقه خانوادگی ابتلا به سرطان سرویکس
• سیگار کشیدن
• عفونت های دیگر مانند کلامیدیا
• مشکلات سیستم ایمنی مانند HIV / AIDS که مبارزه با عفونت هایی مانند HPV را دشوار می کنند.
• سن نیز از دیگر عواملی می باشد که می تواند احتمال ابتلا به سرطان دهانه رحم را تشدید نماید ؛ میانگین سنی که برای این نوع سرطان تشخیص داده می شود 48 سالگی است و به ندرت در افراد زیر 20 سال دیده می شود.

علائم سرطان دهانه رحم

بسیاری از زنان مبتلا به این نوع سرطان ، نمی دانند که به این بیماری دچار هستند ؛ زیرا این بیماری غالبا علائمی ندارد و معمولا تا مراحل آخر هیچ گونه علامتی ایجاد نمی کند. لذا معمولا زمانی که علائم آن ظاهر می شوند ، نیز با شرایط شایع مانند قاعدگی و عفونت های دستگاه ادراری و غیره اشتباه گرفته می شوند. از این رو در ادامه به علائم رایج سرطان دهانه رحم اشاره داشته ایم ، تا در صورت مواجهه با هر یک از آن ها ، اهمال نکرده و سریعا به بهترین جراح و متخصص زنان تهران مراجعه فرمایید. علائم معمول این بیماری عبارتند از :

• ترشحات بدبو از واژن
• خونریزی غیرمعمول بین دوره های قاعدگی
• خونریزی از واژن بعد از رابطه جنسی یا طی دوران یائسگی
• درد لگن
• درد هنگام ادرار
• تکرر ادرار

علائم سرطان دهانه رحم پیشرفته :

اگر سرطان در بافت ها یا ارگان ها نزدیک پراکنده شود ، علائم ناشی از آن عبارتند از :

1. عمل دفع ادرار با دشواری و درد انجام می شود و گاهی اوقات امکان دارد با خون همراه باشد.
2. اسهال یا وجود درد و خون به هنگام دفع مدفوع
3. خستگی ، کاهش وزن و اشتها
4. سلامت عمومی نابسامان
5. کمر درد یا و متورم شدن پاها
6. درد در ناحیه لگنی و ابدومینال

در صورت بروز هر گونه علامت غیر طبیعی ، لازم است آزمایش های مربوطه از جمله تست پاپ اسمیر را انجام دهید.

پروسه تشخیص سرطان دهانه رحم

این بیماری طی چندین سال و به تدریج در بدن پیشرفت می کند. طی این مدت سلول های دهانه رحم تغییرات بسیاری را متحمل شده و در نهایت به توده های سرطانی تبدیل می شوند. به منظور پیشگیری یا تشخیص زود هنگام سرطان دهانه رحم می بایست آزمایش های غربالگری به همراه تست پاپ اسمیر به طور مرتب انجام پذیرد. طی تست پاپ اسمیر ، نمونه برداری هایی از سلول های دهانه رحم انجام شده و به جهت پی بردن به سرطانی بودن یا نبودن ، مورد بررسی و آزمایش قرار می گیرند.

اگر نتایجی که از تست پاپ اسمیر بدست می آید ، شرایط غیر طبیعی را نشان دهد ، انجام آزمایش های بیشتر ضروری می شود که شامل تست HPV می شود ؛ زیرا گونه ای از این ویروس می تواند منجر به بروز سرطان سرویکس شود. همچنین چنانچه بهترین متخصص زنان تهران وجود سرطان دهانه رحم را محتمل بداند ، بیوپسی نیز انجام می دهد. اگر بررسی نتایج بدست آمده از بیوپسی وجود سرطان را تایید کند ، آزمایش های دیگری به جهت پی بردن به میزان پیشرفت سرطان به انجام می رسند که شامل :

• بررسی عملکرد کبد و کلیه
• تست خون و ادرار
• تصویربرداری با اشعه ایکس از مثانه ، مقعد ، روده و حفره شکمی

آزمایش غربالگری Co-test :

همانطور که توضیح داده شد ، جهت پی بردن به بیماری سرطان دهانه رحم باید هر دو تست پاپ اسمیر و HPV به انجام رسد. امروزه روش جدیدی در این راستا ابداع شده است که به آن آزمایش غربالگری co-test می گویند. در این فرایند ، تست ویروس پاپیلومای انسانی یا همان HPV و پاپ اسمیر به صورت همزمان به انجام می رسند. در تست اچ پی وی ، در نمونه های برداشته شده از سلول های دهانه رحم ،DNA یا RNA گونه پر خطر ویروس پاپیلومای انسانی مورد بررسی قرار می گیرد. در تست پاپ اسمیر ، سلول های دهانه رحم یا تغییرات سلولی که ممکن است منجر به سرطان دهانه رحم شوند ، بررسی می گردند. در آزمایش غربالگری co-test ، برای پی بردن به دو مورد مذکور ، از یک سمپل سلولی استفاده می شود ؛ به عبارتی پزشک یک بار نمونه برداری را از سلول های دهانه رحم انجام می دهد و در همان نمونه به طور همزمان DNA و RNA و تغییرات سلولی را ارزیابی می کند. انتظار می رود زنانی با سن 30 تا 65 سال هر 3 تا 5 سال یکبار جهت انجام تست غربالگری co-test ، اقدام کنند. این پروسه در قیاس با انجام تست پاپ اسمیر به تنهایی ، در یافتن سلول های غیرطبیعی دهانه رحم ، عملکرد بهتری دارد. شما می توانید به جهت انجام این تست به مطب دکتر دادگر ، بهترین جراح و متخصص زنان تهران مراجعه فرمایید.

استیج های سرطان دهانه رحم

• استیج 1 : توده های سرطانی تنها در دهانه رحم دیده شده و دیگر قسمت های بدن به این بیماری آلوده نشده اند.
• استیج 2 : سلول های سرطانی از رحم و دهانه آن فراتر رفته اند اما هنوز دیواره حفره لگنی یا واژن را آلوده نساخته اند.
• استیج 3 : در این مرحله سرطان قسمت تحتانی واژن را درگیر کرده و ممکن است به دیواره حفره لگنی ، مجرای ادراری و غدد لنفاوی نیز پیشروی کرده باشد.
• استیج 4 : در این مقطع در حقیقت سرطان دهانه رحم پیشرفت کرده و مثانه ، رکتوم و دیگر نواحی بدن مثل استخوان ها یا ریه ها به سلول های سرطانی آلوده شده اند.

اگر تصمیم به بارداری داشته باشیم با داشتن سرطان دهانه رحم چه اتفاقی می افتد؟

آرزوی هر زنی این است که فرزندی که در بدن خود رشد کرده است را در آغوش بگیرد و بزرگ کند. افرادی که به سرطان سرویکس دچار می شوند نیز حداقل یک بار این خواسته را در ذهن داشته اند ، اما به دلیل شدید و حاد بود این بیماری از باردار شدن می ترسند. ترس آن ها کاملا طبیعی است اما باید بدانند اگر پیش از جدی تر شدن بیماری خود به پزشک مراجعه کنند و به او بگویند که تمایل دارند روزی در آینده باردار شوند ، ممکن است پس از درمان ، بسته به نوع درمانی که متخصص زنان بر اساس شرایط شما انتخاب می کند ، باردار شوند. اگر قصد بارور شدن بعد از درمان داشته باشید ، معمولا پزشک از شما در خواست می کند اجازه دهید شش تا دوازده ماه از اتمام دوره درمان ، پیش از شروع به هر اقدامی برای بارور شدن ، سپری شود چرا که بدن شما بعد از گذر از دوره درمان نیاز به زمان کافی برای بازیابی خود دارد. اگر از روش هایی مانند هیسترکتومی یا انواع خاصی از پرتودرمانی یا شیمی درمانی انجام داده باشید ، ممکن است امکان بارور شدن نداشته باشید ، از همین رو پیش از اقدام به هر نوع روش درمانی سرطان دهانه رحم ، حتما خواسته های خود را با پزشک معالجتان درمیان بگذارید. یک پزشک مجرب بر اساس شرایط و خواسته های شما بهترین و مناسب ترین روش درمانی را برای شما انتخاب کند.
در خصوص مدت زمان درمان و شروع اقدامات قبل از بارداری عجله و نگرانی خاصی نداشته باشید و با پزشک خود در رابطه با هر سوالی که در ذهنتان به وجود می آید صحبت کنید.